Болі ў спіне

Боль у спіне сустракаецца крыху радзей галаўнога. Кожны дарослы чалавек хоць раз, ды сутыкаўся з гэтым адчуваннем. Часцей за ўсё пакутуюць шыя і паясніца. Лекары звязваюць гэта з паступовым зніжэннем фізічнай актыўнасці людзей, бо многія і працуюць, і адпачываюць за кампутарам. Гэта служыць падставай для ўзнікнення хранічных дэгенератыўных хвароб апорна-рухальнага апарата, якія і з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай прычынай болі ў спіне. Своечасовае абследаванне і лячэнне, рэгулярная фізічная нагрузка і нармалізацыя масы цела дапамогуць пазбавіцца ад непрыемных адчуванняў і вярнуць сабе радасць рухаў.

Агульная інфармацыя

Высокая частата распаўсюджвання боляў у спіне звязана з яе анатоміяй. Асновай выступае пазваночны слуп. Паміж пазванкамі размешчаны храстковыя дыскі, якія выконваюць амартызуе функцыю. Дадатковы каркас забяспечваюць мышцы і звязкі. Ўнутры хрыбетнага слупа праходзіць спінны мозг, ад якога адыходзяць парныя карэньчыкі, інервуецца практычна ўсе органы і тканіны.

Паталагічны працэс у любы з структур спіны, а таксама звязаных з ёй нервовымі валокнамі ўнутраных органах можа стаць прычынай болю. Нярэдка лекара патрабуецца праводзіць дбайную дыягностыку, каб высветліць яе крыніца.

прычыны

Большасць захворванняў, якія выклікаюць боль у той ці іншай часткі спіны, з'яўляюцца хранічнымі. Яны пачынаюцца паступова і доўгі час працякаюць бессімптомна.

Сярод знешніх і ўнутраных прычын, якія могуць стаць прычынай абвастрэння, найбольш часта сустракаюцца:

• падвышаная нагрузка на пазваночнік на фоне частага ўзняцця цяжараў або залішняй масы цела;
• парушэнні абмену рэчываў;
• парушэнні паставы і захворванні апорна-рухальнага апарата (напрыклад, артроз тазасцегнавога сустава або плоскаступнёвасць), якія прыводзяць да нераўнамернага размеркаванні нагрузкі;
• пераахаладжэння;
• інфекцыйныя і аутоіммунные запаленчыя працэсы;
• аб'ёмныя адукацыі (пухліны, абсцэсы);
• паталогія ўнутраных органаў грудной ці брушнай паражніны.

захворванні

Боль у спіне можа быць сімптомам мноства захворванняў, якія можна падзяліць на некалькі груп.

Паталогія пазваночніка ці суставаў

Гэта найбольш частая прычына болі ў спіне. Большасць захворванняў звязана з высокай і / або нераўнамернай нагрузкай на пазваночны слуп:

• астэахандроз: храстковыя дыскі паміж пазванкамі пачынаюць разбурацца, вытанчаецца і замяшчацца касцяной тканінай; у выніку пакутуе амартызацыйная функцыя хрыбетніка, нярэдка адбываецца здушэнне спіннога мозгу ці яго карэньчыка;
• міжпазваночнай грыжы: цэнтральная частка міжхрыбеткавага дыска выпінаецца ў бок спіннога мозгу, здушваючы яго; праблема нярэдка ўзнікае на фоне запушчанага астэахандрозу;
• анкілозіруюшчый спондилоартрит: аутоіммунных запаленне суставаў і звязкаў пазваночніка, якое прыводзіць да хваравітым спазмам навакольнага мускулатуры; з часам становіцца прычынай зрошчвання пазванкоў паміж сабой;
• спондилолистез: зрушэнне пазванкоў адносна нармальнага становішча, якое можа прыводзіць да здушэння карэньчыкаў або спіннога мозгу;
• рэўматоідны артрыт: запаленне суставаў аутоіммунный прыроды; часцей дзівіць шыйны аддзел пазваночніка;
• астэаміэліт: запаленне касцяной тканіны.

Паталогія мышачнай тканіны

Цягліцавая тканіна нярэдка залучаецца ў паталагічны працэс пры паталогіі касцяной тканіны або суставаў. У гэтым выпадку з'яўляюцца балючыя спазмы ў здзіўленай вобласці. Акрамя таго, боль можа ўзнікаць на фоне:

• фибромиалгии: хранічная боль у цягліцах і звязках, часта суправаджаецца скаванасцю і тугоподвіжносць;
• миозита: запаленчы працэс у мускулатуры, які ўзнікае на фоне пераахаладжэння, расцяжэння, траўмы або фізічнай перагрузкі;
• дерматомиозита: хранічнае паражэнне скуры, цягліц і ўнутраных органаў, хутчэй за ўсё аутоіммунный прыроды.

Паталогія спіннога мозгу і карэньчыкаў

Часцей за ўсё боль узнікае на фоне здушэння асобных участкаў нервовай тканіны з-за траўмы, пухліны, астэахандрозу ці кілы дыска. Ізаляванае параза можа быць справакавана:

• запаленнем на фоне інфекцыі, у тым ліку ВІЧ і пранцаў;
• безуважлівым склерозам;
• кровазліццём;
• недахопам кіслароду;
• дэфіцытам вітамінаў або мінералаў.

Паталогія ўнутраных органаў

Інэрвацыя большасці ўнутраных органаў ажыццяўляецца за кошт карэньчыкаў спіннога мозгу. У выніку любы паталагічны працэс у іх можа стаць прычынай болі ў спіне. Найбольш часта лекары сутыкаюцца з наступнымі праблемамі:

• нырачная паталогія: піяланефрыт, мачакаменная хвароба;
• запаленне органаў малога таза: сальпінгіт, сальпингоофорит, прастатыт;
• паталогія жоўцевай бурбалкі: халецыстыт, желчекаменная хвароба;
• паражэнне сардэчна-сасудзістай сістэмы: стэнакардыя, інфаркт, расслойваць анеўрызма аорты, тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі;
• хваробы дыхальнай сістэмы: плеўрыт, пнеўманія, абсцэс, пневмоторакс;
• апендыцыт.

Характар і лакалізацыя болю

Лакалізацыя і характар адчуванняў могуць многае сказаць аб іх крыніцы. Важна максімальна падрабязна распавесці лекара, як менавіта баліць спіна, каб ён мог як мага хутчэй выявіць прычыну і атрымаць лячэнне.

У залежнасці ад свайго характару боль можа быць:

• вострая: часта ўзнікае на фоне астэахандрозу, межпозвонковых кілы, люмбага або радыкуліту, звычайна ўзмацняецца пры руху;
• ныючы: характэрная для хранічных запаленчых працэсаў у мускулатуры, звязках або ўнутраных органах;
• якая душыць або распірае: найбольш часта кажа аб вострай або хранічнай паталогіі ўнутраных органаў;
• пульсуючая, моцная: звычайна звязана з траўмамі, люмбага, Спандылез, абвастрэннем астэахандрозу.

Лакалізацыя болевага сіндрому таксама можа дапамагчы ў дыягностыцы:

• справа: паталогія печані, жоўцевай бурбалкі, дванаццаціперснай кішкі, паражэнне яечніка ці ныркі справа, апендыцыт;
• злева: паталогія селязёнкі, левай ныркі або яечніка, інфаркт міякарда, панкрэатыт;
• ў вобласці паясніцы: радыкуліт, астэахандроз, люмбага, сіндром Рэйтэра, межпозвонковых кіла;
• ніжэй паясніцы: астэахандроз або межпозвонковых кіла, двухбаковае запаленне яечнікаў, паталогія маткі, спазмы пры менструацыі;
• пад правай лапаткай: паталогія печані, жоўцевай бурбалкі, падстраўнікавай залозы, правабаковая межреберная неўралгія, плеўрыт, пнеўманія;
• пад левай лапаткай: паталогія сэрца, левабаковая пнеўманія, плеўрыт, межреберная неўралгія і да т. п.

Калі трэба тэрмінова звярнуцца да ўрача

Болі ў вобласці спіны могуць быць як прыкметай адносна бяскрыўднай паталогіі, так і сведчаннем небяспечнага працэсу, які патрабуе неадкладнай медычнай дапамогі. Чалавек павінен тэрмінова звярнуцца да спецыяліста ў наступных сітуацыях:

• боль ўзнікла пасля траўмы;
• не атрымліваецца знайсці становішча, пры якім боль становіцца слабым;
• адзначаецца павышэнне тэмпературы;
• з'яўляюцца прыкметы паразы нерваў: здранцвення, паколвання, слабасць цягліц;
• боль узмацняецца ў начны час;
• адчуванні суправаджаюцца слабасцю, пацямненне ў вачах, сэрцабіццем, халодным потам;
• абязбольвальныя сродкі не прыносяць палягчэння;
• захворванне прагрэсуе, нягледзячы на лячэнне;
• рэзка зьмянілася (павысілася ці панізіўся) артэрыяльны ціск;
• з'явіліся праблемы з мачавыпусканнем або змяніўся колер мачы;
• боль распаўсюдзілася на грудную клетку, жывот;
• стан суправаджаецца млоснасцю, ванітамі, багатым вадкім крэслам ці яго затрымкай.

У цэлым, любы падазроны сімптом, які не адзначаўся пры папярэдніх прыступах болю, павінен насцярожыць пацыента і стаць падставай для тэрміновага звароту да лекара.

дыягностыка

Абследаванне пры болі ў спіне ўключае ў сябе:

• збор скаргаў і анамнезу захворвання, ўдакладненне абставінаў з'яўлення болю, яе характару, інтэнсіўнасці, лакалізацыі і іншых важных параметраў, выяўленне фактараў рызыкі розных захворванняў;
• агульны агляд з вымярэннем артэрыяльнага ціску, ацэнкай сардэчнага рытму, дыхання, тэмпературы;
• неўралагічны агляд: ацэнка адчувальнай і рухальнай функцый, якасці рэфлексаў;
• лабараторную дыягностыку: агульныя аналізы крыві і мачы, базавая біяхімічнае абследаванне крыві; пры неабходнасці прызначаюцца тэсты для пацверджання або выключэння канкрэтнай паталогіі;
• ЭКГ, УГД сэрца;
• рэнтген, КТ або МРТ пазваночніка;
• УГД органаў брушнай паражніны, малога таза;
• рэнтген органаў грудной клеткі;
• УЗДГ сасудаў шыі і галаўнога мозгу;
• электраміёграф: ацэнка якасці правядзення нервовых імпульсаў па цягліцавых валокнаў;
• кансультацыі вузкіх спецыялістаў: нефралогіі, кардыёлага, гінеколага і да т. п.

Спіс аналізаў, дыягнастычных працэдур і кансультацый можа мяняцца ў залежнасці ад скаргаў пацыента.

Лячэнне болі ў спіне

Выбар метадаў лячэння залежыць ад яе прычыны. Найбольш часта лекары сутыкаюцца з паталогіяй апорна-рухальнага апарата і нервовай тканіны. У гэтым выпадку асновай тэрапіі становяцца абязбольвальныя сродкі:

• несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты;
• гарманальныя сродкі;
• міярэлаксанты: для зняцця цягліцавых спазмаў;
• вітаміны групы B: для паляпшэння стану нервовай тканіны;
• наркатычныя анальгетыкі: пры неэфектыўнасці прэпаратаў іншых груп.

Дапоўніць эфект медыкаментознага лячэння дапамагаюць дадатковыя працэдуры:

• фізіятэрапія: электра-і фонофорез, лазерная і магнітная тэрапія, электронейростимуляция;
• масаж;
• мануальная тэрапія;
• лячэбная фізкультура.

Канкрэтныя методыкі падбіраюцца лекарам у залежнасці ад прычыны і індывідуальных асаблівасцяў арганізма. У некаторых выпадках прызначаецца хірургічнае лячэнне.

прафілактыка

З'яўленне болі ў спіне можна папярэдзіць. Для гэтага неабходна прытрымлівацца наступных правілаў:

• не дапускаць гіпадынаміі: рабіць гімнастыку, займацца спортам (без перагрузак);
• пазбягаць стрэсаў;
• паўнавартасна адпачываць;
• правільна харчавацца, не дапускаць набору лішняга вагі;
• пазбягаць ўзняцця цяжараў;
• карэктаваць парушэнні паставы;
• рэгулярна абследавацца ў лекара, своечасова лячыць хранічныя захворванні.

Боль у спіне можа быць ледзь прыкметнай, а можа цалкам абезрухоміць чалавека. Не дапускайце крызісу, звярніцеся да лекара пры першых прыкметах няшчасця.